新冠状病毒流行期间民众的心理及行为调查
参考样例
尊敬的市民朋友:
您好!新冠状病毒感染的肺炎疫情引起了社会极大的关注,对社会和个人的生活产生了不同的影响。为科学、全面地了解市民朋友在新冠状病毒流行期间心理及行为的变化,为政府和个体采取有效措施提供依据。请根据您的真实情况填写问卷。本问卷采取不记名的方式填写,请您放心填写。我们郑重承诺,严格保密您的信息。感谢您对本次调查的大力支持和无私奉献。
                                                                                        广东省省情调查研究中心
  • 1
    您目前对新冠状病毒肺炎疫情的关注程度是?
  • 2
    您通过哪些渠道获得疫情相关信息?(限选3项)
  • 3
    您对目前新冠状病毒肺炎疫情的感受是?(可多选)
  • 4
    和疫情出现前相比,疫情出现后您的生理状况发生了哪些变化?(可多选)
  • 5
    和疫情出现前相比,疫情出现后您生活和行为发生了哪些变化?(可多选)
  • 6
    面对此次疫情您是否感到恐惧?
  • 7
    您觉得新冠状病毒恐惧的原因是?(可多选)
  • 8
    目前与新冠状病毒有关的药品供应,您认为?
  • 9
    目前生活用品的供应,您认为?
  • 10
    您目前感受到下列情绪体验程度是(1完全没有-5非常强烈)?
  • 11
    您对于新冠状病毒流行期间心理援助的了解情况是?
  • 12
    您觉得是否需要心理援助?
  • 13
    您对于新冠状病毒流行期间当地政府防护措施的满意度是?
  • 14
    您认为关于新冠状病毒肺炎疫情的防控还需要哪些措施?(可多选)
  • 15
    请选择新冠状病毒流行对您的不同方面的影响程度:
  • 请填写下列基本情况,我们承诺严格保护您的信息

  • 17
    您的性别是?
  • 18
    您的年龄是多少周岁?
  • 19
    您的职业是?
  • 20
    您的最高学历是?
  • 21
    您目前的状态属于?
  • 22

    您目前所在地区:填写格式:**省**市**区(县)

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